Ц. Бенделиани

Медицинская корпорация «Эвекс», Тбилиси, Грузия.

Приведены данные клинического исследования эффективности мыла с брендовым названием «Перолайт», в состав которого входит бензоил пероксид, и «Перолайт плюс», содержащий бензоил пероксид и клиндамицин, для местного лечения угревой болезни.

В исследованиях, проведенных в клиниках Грузии с мая 2017 по апрель 2018 г. приняли участие 120 пациентов с сыпью болезнью легкой и средней степени тяжести (согласно дерматологическому индексу акне). Мыло "Перолайт" и "Перолайт плюс" применяли два раза в день (утром и вечером) в виде монотерапии у больных с легкой степенью тяжести акне и в комбинации с гелем, содержащим бензоил пероксид, при тяжелой форме.

Уже через 1 месяц использования мыла у большинства пациентов (83%) с легкой степенью тяжести заболевания было отмечено снижение дерматологического индекса акне, у пациентов со средней степенью тяжести индекс снизился более чем на 60%.

Особенно быстрое улучшение наступало при применении мыла «Перолайт плюс» у пациентов с наличием выраженных пустулезных элементов. На основании результатов проведенного исследования можно заключить, что мыло «Перолайт» обладает достаточной терапевтической активностью и хорошо переносится пациентами при проведении как моно-, так и комплексной терапии акне.

Не считая того, его можно удачно использовать в летний период. Все это дает основание рекомендовать мыло "Перолайт" для широкого использования в клинической практике.

Ключевые слова: Угревая болезнь, мыло «Перолайт», бензоил пероксид.

Угревая болезнь – полиморфное мультифакториальное заболевание, характеризующееся генетической предрасположенностью. Согласно данным статистики среди дерматозов это наиболее распространенная патология кожи - акне страдают до 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет [2]. Это очень распространенное явление особенно среди жителей мегаполисов, которые в большей степени подвержены негативному влиянию факторов окружающей среды.

Акне поражает примерно 85% подростков (из них у 25% заболевание протекает в тяжелой форме). Активные формы акне диагностируют у 20% взрослых, около 50% женщин регулярно отмечают вспышки высыпаний. Угревая болезнь относится к группе заболеваний, называемых психосоматическими дерматозами, которые связаны с проблемой «дефекта внешности», снижают самооценку человека и являются причиной депрессии и тревоги. Несмотря на наличие современных методов лечения, угревая болезнь до сих пор остается одним из наиболее распространенных дерматозов – заболеваемость ею не только не имеет тенденции к снижению, но и заметно повышается.

К патогенетическим факторам развития акне относятся:

- гиперсекреция сальных желез,

– изменение качественных параметров себума и эпидермальных липидов;

- патологическая кератинизация фолликулярного канала в инфундибулярной части (между сальной железой и поверхностью эпидермиса);

- интенсивная колонизация Propiono bacterium acnes в сальных железах;

– развитие воспалительной реакции в перифолликулярных зонах [1].

В некоторых случаях средства для наружного применения являются первой линией лечения акне, особенно в начале заболевания и при легкой форме юношеских угрей. В 2002 г. были разработаны рекомендации и создан алгоритм патогенетического лечения больных с различными формами акне (XX Всемирный конгресс по дерматологии, Париж, 2002), в которых препаратами первого выбора являются местные ретиноиды, бензоила пероксид, антибиотики и азелаиновая кислота, влияющие на процессы снижают салоотделение, которые усиливают пролиферацию эпителиоцитов кожи и оказывают определенное противовоспалительное действие [4].

На сегодняшний день одним из эффективных способов лечения угревой сыпи является бензоил пероксид (benzoyl peroxide), содержащий остаток бензойной кислоты. При нанесении на кожу липофильное соединение вступает в химическую реакцию с кислородом и распадается на два вещества — пероксид и бензойную кислоту. Последнее вещество не является активным и не впитывается в кожу. Активный пероксид разрушает бактерии, воздействуя на их стенки, а также снижает уровень выделяемой кожей жирной кислоты, препятствуя тем самым возникновению воспаления. Кроме этого, средство оказывает лечебное действие — повреждает ороговевшие клетки и предотвращает шелушение кожи.

Бензоил пероксид проявляет неспецифическую противомикробную активность в отношении P. acnes, Staphylococcus epidermidis и некоторых других микроорганизмов и используется в дерматологии начиная с ХХ в. [3]. Будучи мощным окислителем, он лучше других местных средств проникает в фолликулы, контактирует с мембраной P. acnes и оказывает бактерицидное действие. При разрушении бензоила пероксида образуется бензойная кислота, которая действует бактериостатически, не накапливается в тканях, не оказывает системного действия и в неизмененном виде выводится из организма. Противовоспалительное действие бензоила пероксида осуществляется за счет инактивации свободнорадикальных форм кислорода в очаге воспаления, разрушении свободных жирных кислот и снижении их концентрации. Комедонолитическое действие бензоила пероксида объясняется тем, что по химической структуре он является сильным окислителем, подавляющим воспалительный процесс и формированием комедонов [4].

Преимущество препаратов, содержащих это вещество, в том, что они не вызывают появления резистентных штаммов бактерий.

Под наблюдением за год находились 120 больных с акне, тяжесть которого определяли с учетом количества комедонов, пустул, папул и узлов. При наличии единичных элементов дерматологический индекс акне составлял менее 5 баллов (легкая степень тяжести), при умеренном количестве – 6-15 баллов (средняя степень тяжести), при большом количестве – более 15 баллов. У 78 (65%) пациентов была диагностирована легкая и у 42 (35%) средняя степень тяжести. При акне легкой степени тяжести назначали мыло «Перолайт» два раза в день (утром и вечером) в виде монотерапии и в комбинации с гелем, содержащим пероксид бензоила. В этом случае пациенты пользовались мылом вечером, а гелем – утром. Независимо от тяжести процесса, но при наличии множественных пустулезных элементов назначали мыло «Перолайт плюс», содержащее клиндамицин.

Средний курс лечения в большинстве случаев составил 5–7 недель. Только у трех пациентов со средней степенью тяжести акне курс был продлен до 8-9 недель. Эффективность терапии оценивали по изменению дерматологического индекса акне через 1 месяц после начала и через 6-8 недель после окончания лечения.

Проанализирована безопасность мыла «Перолайт», объективные и субъективные данные по эффективности, а также проведена оценка динамики клинического течения акне на фоне лечения.

Уже через 1 месяц применения мыла у большинства пациентов с акне легкой степени тяжести было отмечено снижение дерматологического индекса акне (83%), при средней степени тяжести индекс снизился более чем на 60%. Особенно быстрое улучшение происходило при применении «Перолайт плюс» у пациентов с выраженными пустулезными элементами. Все пациенты хорошо переносили мыло: 80% из них оценили переносимость как очень хорошую, 20% как хорошую. Важным моментом было отсутствие побочных эффектов, связанных с инсоляцией в летний период. Все пациенты с легкой степенью тяжести акне отметили эффективность мыла как очень хорошую и были полностью удовлетворены результатами проведенного лечения. Большинство пациентов со средней степенью тяжести акне были удовлетворены результатами лечения, только в 3 случаях не удалось достичь полного клинического эффекта в течение 2 месяцев. Важно и то, что качество жизни пациентов с акне является одним из факторов эффективности, поскольку исчезновение клинических проявлений благоприятно сказывается на их общем и психическом состоянии.

На основании результатов проведенного исследования можно заключить, что мыло «Перолайт» имеет достаточную терапевтическую активность и хорошо переносится пациентами при проведении как моно-, так и комплексной терапии акне. Не считая того, его можно удачно использовать в летний период. Все это дает основание рекомендовать мыло "Перолайт" для широкого использования в клинической практике.

Список литературы

1. Киселева Н.В. Роль антигенов гистосовместимости в развитии разных форм акне и способы коррекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук; 14.00.11.– М., 2001.– 22 с.

2. Cunliffe WJ New Approaches к Acne Treatment.- London: Martin Dunitz, 2004.- 56 p.

3. Perry A., Lambert P. Propioni bacterium acnes: Infection beynd the skin // Expert Review of Anti-infective Therapy.- 2011.- Vol. 9, N 12.— P. 1149—1156. doi: 10.1586/eri.11.137.

4. Саваже LJ, Layton AM Treating acne vulgaris: systemic, local and combination therapy // Expert Rev. Clin. Pharmacol.-2010.- Vol. 13.- P. 563-580. doi: 10.1586/ecp.10.27.

5. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ et al. Guidelines of care for management of acne vulgaris // J. Am. ACAD. Dermatol.- 2016.- Vol. 74, N 5.- P. 945-9 73. doi: 10.1016/j. jaad.2015.12.037.